Законодательство
Калининградской области

Багратионовский р-н
Балтийск
Гвардейский р-н
Гурьевский р-н
Гусевский р-н
Зеленоградский р-н
Калининград
Калининградская область
Краснознаменский р-н
Неманский р-н
Нестеровский р-н
Озерский р-н
Пионерский
Полесский р-н
Правдинский р-н
Приморск
Светлогорск
Светлый
Славский р-н
Советск
Черняховский р-н

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления







РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 12 апреля 2007 г. № 97/52

Об усилении мер по своевременному выявлению, профилактике
и лечению туберкулеза среди населения Калининградской области

Эпидемическая ситуация по заболеваемости населения туберкулезом в Калининградской области остается крайне напряженной. В 2006 году зарегистрировано 1265 новых случаев заболеваний туберкулезом, показатель заболеваемости возрос по сравнению с показателем 2005 года на 7% и составил 134,6 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных в 17,4 раза превысил показатель среди населения. У 36,6% впервые выявленных больных туберкулезом процесс носит распространенный характер с распадом легочной ткани. В 3 раза увеличилось число больных с множественной лекарственной устойчивостью. Процент оторвавшихся от лечения бацилловыделителей в 2006 году составил 20%. По-прежнему высокой остается смертность от туберкулеза (28,2 на 100 тыс. населения). У 46,6% вновь выявленных больных туберкулезом флюорографическое обследование было выполнено свыше двух лет до момента установления диагноза, у 18,7% ВИЧ-инфицированных - более 3 лет. В 2006 году возрос на 12,9% показатель заболеваемости туберкулезом детей и составил 80,3 на 100 тыс. детского населения, что выше показателя по Российской Федерации в 5,4 раза. Следствием эпиднеблагополучия по туберкулезу является рост тубинфицированности детей до 35,3%, подростков до 73,8%. В лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований имеются недостатки в организации работы по туберкулинодиагностике и специфической профилактике туберкулеза у детей.
В целях усиления мер по своевременному выявлению, лечению и предупреждению распространения туберкулеза среди населения

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить:
1) форму годового плана-графика флюорографического обследования населения (приложение 1);
2) форму отчета о выполнении плана-графика флюорографического обследования населения (приложение 2);
3) форму анализа работы флюорографического кабинета (приложение 3);
4) перечень основных мероприятий по специфической профилактике туберкулеза у детей (приложение 4);
5) перечень мероприятий по раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков (приложение 5);
6) форму отчета о проведении туберкулинодиагностики детям и подросткам (приложение 6);
7) форму отчета о проведении дообследования детей и подростков по результатам туберкулинодиагностики (приложение 7);
8) форму мониторинга заболеваемости туберкулезом и охвата населения лечением (приложение 8);
9) Порядок передачи информации при смене места жительства больных туберкулезом (приложение 9);
10) форму извещения об изменении места фактического проживания больного туберкулезом (приложение 10);
11) форму журнала движения больных туберкулезом (приложение 11).
2. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, муниципальных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи (далее - ЛПУ):
2.1. Активизировать работу по раннему выявлению и профилактике туберкулеза, диспансерному наблюдению, лечению закрепленного населения от туберкулеза, обеспечению преемственности лечения на различных его этапах;
2.2. Назначить в недельный срок медицинского работника, ответственного за подготовку годового плана-графика флюорографического обследования населения и отчета о его выполнении по формам в соответствии с приложениями 1, 2 к настоящему Приказу, обеспечить представление в областной противотуберкулезный диспансер и Управление Роспотребнадзора по Калининградской области отчета о выполнении годового плана флюорографического обследования населения по итогам каждого квартала в срок не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и анализа работы рентгенкабинета (приложение N) к 25 января следующего за отчетным периодом года;
2.3. Обеспечить ежегодную сверку граждан, проживающих на обслуживаемой территории, и корректировку годового плана-графика флюорографического обследования населения по результатам сверки;
2.4. Сформировать поименные списки лиц, не проходивших флюорографическое обследование более двух лет, и обеспечить активное привлечение данного контингента граждан к обследованию, в том числе с использованием передвижной флюорографической установки областного противотуберкулезного диспансера (по предварительному согласованию с диспансером);
2.5. Обеспечить еженедельное представление каждый четверг до 10.00 часов в медицинский информационно-аналитический центр Калининградской области данных о количестве проведенных флюорографических обследований населения муниципального образования в разрезе городского и сельского населения;
2.6. В месячный срок провести проверку организации работы флюорокартотеки возглавляемого учреждения, результаты проверки (с выводами и предложениями) обсудить на заседании медицинского совета учреждения (врачебной, фельдшерской конференции). Обеспечить должную организацию работы флюорокартотеки с последующим регулярным контролем;
2.7. Обеспечить полное и своевременное проведение противотуберкулезных мероприятий в соответствии с приложениями 3, 4 настоящего Приказа. Проводить ежеквартальный анализ работы специалистов структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения в части выполнения ими указанных выше мероприятий;
2.8. Внедрить в каждом муниципальном ЛПУ бригадный метод проведения туберкулинодиагностики (врач-педиатр и 2 обученные медицинские сестры) с проведением туберкулиновых проб, оценки результатов в организованных коллективах;
2.9. Проводить ежеквартальный анализ туберкулинодиагностики детям и подросткам, своевременности направления на дообследование и его проведения в разрезе ЛПУ (участков, фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАПы), медкабинетов дошкольных и средних учебных заведений и т.д.) с заслушиванием результатов проведенного анализа на медсоветах;
2.10. Назначить медицинского работника, ответственного за подготовку отчета о проведении туберкулинодиагностики детям и подросткам и отчета о проведении дообследования детей и подростков согласно приложениям 5, 6 к настоящему Приказу, обеспечить представление в областной противотуберкулезный диспансер и Управление Роспотребнадзора по Калининградской области указанных отчетов по итогам каждого квартала в срок не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом;
2.11. Обеспечить при подозрении на туберкулез своевременное и полное проведение дообследования граждан, в том числе детей и подростков, преемственность между специалистами, направившими их на дообследование, и фтизиатром;
2.12. В соответствии с рекомендацией фтизиатра обеспечить проведение химиопрофилактики под контролем медработника, с занесением соответствующей информации в медицинскую документацию;
2.14. Проводить разбор случаев заболевания (смерти) детей и подростков, а также случаев поствакцинальных осложнений на врачебных (фельдшерских) конференциях с приглашением специалистов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области;
2.15. В течение 10-дневного срока назначить и утвердить приказом по ЛПУ медицинских работников участковой службы, ФАПов, ответственных за организацию контролируемого лечения больных туберкулезом в разрезе территориальных участков в персонифицированном формате (медицинский работник - больной), обеспечить ежемесячную корректировку поименных списков больных туберкулезом, состоящих на диспансерном учете и проживающих на обслуживаемой территории, в разрезе территориальных участков, в том числе с учетом лиц, находящихся на контролируемом лечении;
2.16. Обеспечить организацию лечения больных без установленного бацилловыделения туберкулеза ответственными работниками участковой службы и ФАПов;
2.17. Принимать в установленном порядке меры по привлечению к лечению лиц, уклоняющихся от лечения, и лиц, оторвавшихся от лечения;
2.18. Взять под личный контроль все случаи отрыва от лечения больных туберкулезом с разбором каждого случая на заседании медицинского совета учреждения (врачебных, фельдшерских конференциях). Выписку из протокола решения с анализом причин по каждому случаю и предложениями по их преодолению представлять в Министерство здравоохранения Калининградской области, Управление Роспотребнадзора по Калининградской области и главе муниципального образования не позднее 7 дней после проведенного заседания;
2.19. Обеспечить ежемесячный динамический мониторинг эффективности противотуберкулезной работы в муниципальном образовании (заболеваемости населения туберкулезом, охвате лечением, отрывах от лечения, летальных исходах) путем подготовки и представления до 15-го числа месяца, следующего за отчетным, в методический кабинет областного противотуберкулезного диспансера отчетной формы в соответствии с приложением 8;





┌───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Часть 3       │ Отправляется в оргметодкабинет Облтубдиспансера                  │
├───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Я, (фамилия и должность сотрудника                                               │
│ тубкабинета) ____________________________________________________________________│
│ подтверждаю/не подтверждаю (ненужное зачеркнуть),                                │
│ что (ФИО полностью и год рождения _______________________________________________│
│ ______________________________________________________________________           │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ прибыл из (название района) _____________________________________________________│
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ в (новое место жительства) ______________________________________________________│
├───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Дата ________ │ Подпись сотрудника тубкабинета района прибытия                   │
│               │ (разборчиво) ___________________________                         │
└───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┘



Приложение № 11
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Управления Роспотребнадзора
по Калининградской области
от 12 апреля 2007 г. № 97/52

Журнал движения больных туберкулезом

┌───────────┬───────────┬──────────┬───┬────────┬────────────┬─────────┬──────────┐
│  Ф.И.О.   │   Адрес   │  Адрес   │ГДУ│ Предпо-│ Подтвержде-│  Дата   │  Ф.И.О.  │
│ больного  │регистрации│фактичес- │   │лагаемый│ние о взятии│получения│ медработ-│
│(полностью)│(полностью)│   кого   │   │ новый  │  на учет   │ подтвер-│   ника,  │
│           │           │проживания│   │ адрес  │ по новому  │ ждения  │сделавшего│
│           │           │          │   │        │   месту    │         │  запись  │
│           │           │          │   │        │ жительства │         │          │
│           │           │          │   │        │  (да/нет)  │         │          │
├───────────┼───────────┼──────────┼───┼────────┼────────────┼─────────┼──────────┤
│           │           │          │   │        │            │         │          │
├───────────┼───────────┼──────────┼───┼────────┼────────────┼─────────┼──────────┤
│           │           │          │   │        │            │         │          │
└───────────┴───────────┴──────────┴───┴────────┴────────────┴─────────┴──────────┘

Примечание:
- Журнал движения больных г. Калининграда хранится в оргметодкабинете ОПТД, и заполняется районными фтизиатрами г. Калининграда.
- Журнал движения больных по территориям области хранится в противотуберкулезном кабинете муниципального ЛПУ и заполняется ответственным медицинским работником.





Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru